מהלך המחלה הריאתית בחולי דלקת מפרקים שגרונית

במחקר אשר ממצאיו פורסמו בכתב העת 'Rheumatology', מטרת החוקרים הייתה לבדוק את המהלך הריאתי ואת רמת פעילות המחלה בחולי דלקת מפרקים שגרונית (RA). כמו כן, החוקרים בדקו את הגורמים המנבאים להידרדרות בתפקודי הריאות בחולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (RA-ILD).

ה-Korean Rheumatoid Arthritis–Interstitial Lung Disease היא עוקבה רב-מרכזית, פרוספקטיבית ותצפיתית. במסגרת זו נאספו חולים עם RA-ILD אחריהם נערך מעקב שנתי, במשך 3 שנים בסך הכל, אשר כלל הערכה של פעילות ה- RA וה-ILD. החוקרים השתמשו במודלים מבוססי קבוצות על מנת לאגד כמהלכים דפוסים דומים של ה- predicted percentage of forced vital capacityי(FVC%).

במסגרת המחקר נכללו 140 חולים אשר עברו לכל הפחות שתי בדיקות של תפקודי ריאות, והוגדרו ארבעה מהלכים שונים לפי אחוזי ה-FVC החזוי – 'שיפור' [n = 11 (7.9%)], 'יציב' [n = 68 (38.4%)], 'ירידה איטית' [n = 54 (48.6%)] ו'ירידה מהירה' [n = 7 (5.0%)]. מרבית החולים (77.7%) שמרו על פעילות מחלה נמוכה, או שחוו שיפור לדרגה זו. מתוצאות המחקר עולה כי המהלכים השונים של תפקודי הריאה לא היו ברי השוואה עם מהלך מחלת ה-RA.

הגורמים שנקשרו עם סיכון מוגבר לירידה מהירה של ה-FVC% החזוי היו גיל ≥70 שנים [סיכון יחסי 10.8 (רווח בר-סמך של 95% 1.30, 89.71) ו-RA מוקדמת אשר אובחנה במהלך השנתיים קודם לכן [סיכון יחסי 10.1 (רווח בר-סמך של 95% 1.22, 84.2)]. הסיכון להידרדרות או לתמותה עלה בחולים אשר אובחנו עם RA ועם ILD תוך 24 שבועות [סיכון יחסי 9.18 (רווח בר-סמך של 95% 2.05, 41.0)] ולפי מידת מעורבות הריאות במחלה [סיכון יחסי 3.28 (רווח בר-סמך של 95% 1.12, 9.60)].

לסיכום, מרבית החולים עם RA-ILD שמרו על תפקוד ריאתי יציב, או שחוו ירידה איטית. עם זאת, כ-5% מהחולים, במיוחד מבוגרים עם RA מוקדמת, חוו הדרדרות מהירה ב-FVC% החזוי. עוד נמצא כי מהלך התפקוד הריאתי בחולים אלו לא היה בר השוואה עם מהלך פעילות ה-RA.

מקור: