ניתוח כלכלי של אופדסיטיניב כאפשרות טיפול עבור חולי דלקת מפרקים שגרונית

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Medical Economics, ביקשו חוקרים להעריך את העלות מול תועלת של אופדסיטיניב (תרופה סינתטית ממוקדת מטרה אנטי-ראומטית משנה מהלך מחלה [ts-DMARD, targeted synthetic-disease modifying anti-rheumatic drug]) כטיפול קו ראשון לעומת הטיפול הנוכחי, בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית בממלכה הערבית הסעודית. ההתמקדות הייתה בחולים עם תגובה לא מספקת לתרופות סינתטיות קונבנציונליות (csDMARDs, conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs) ו/או ביולוגיות (bDMARDs, biologic disease modifying anti-rheumatic drugs).

מודל זה מבוסס אקסל כלל מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית בחומרה בינונית (ציון פעילות מחלה [DAS28, Disease Activity Score in 28 joints]: >3.2 עד ≤5.1) או חמורה (DAS28 > 5.1). העלות מול תועלת של הטיפול הנוכחי (קו ראשון: אדלימומאב מקורית או דומה ביולוגית (ביוסימילר); קו שני: תרופה ביולוגית משנה מהלך מחלה אחרת או טופסיטיניב) הושוותה לטיפול החדש הכולל שני תרחישים (קו ראשון: אופדסיטיניב, קו שני: אדלימומאב- תרופה דומה ביולוגית [תרחיש ראשון] או אדלימומאב- מקורית [תרחיש שני]) לאופק זמן של 10 שנים מנקודת מבט חברתית. תוצאי המודל כללו עלויות ישירות ועקיפות, שנות חיים מתוקננות לאיכות (QALYs, quality-adjusted life-years), ימי אשפוז, מספר ניתוחים אורטופדיים ויחס עלות-תועלת מצטבר (ICUR, incremental cost-utility ratio) לשנת חיים מתוקננת לאיכות.

תוצאות המחקר הדגימו כי עם המסלול הנוכחי, העלות החברתית הכוללת המשוערת עבור 100 חולי דלקת מפרקים שגרונית לאורך תקופה של 10 שנים הייתה 50,450,354 ריאל סעודי (13,453,428 דולר אמריקאי) (דלקת מפרקים שגרונית בינונית) ו-50,013,945 ריאל סעודי (13,337,052 דולר אמריקאי) (דלקת מפרקים שגרונית חמורה). המסלול החדש (תרחיש ראשון) הראה כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית בינונית עד חמורה, אופדסיטיניב הובילה לרווח גבוה יותר של שנת החיים מתוקננת לאיכות (8.99+ ו-15.63+) במחיר חברתי נמוך יותר (הפרש עלות: 2,023,522- ריאל סעודי [539,606- דולר אמריקאי] ו-3,373,029- ריאל סעודי [899,474- דולר אמריקאי], בהתאמה). לפיכך, כקו ראשון, אופדסיטיניב הדגימה דומיננטיות ביחס עלות-תועלת מצטבר לכל שנת חיים מתוקננת לאיכות על פני המסלול הנוכחי. יתרה מכך, במסלול החלופי (תרחיש שני), אופדסיטיניב גם הראתה דומיננטיות ביחס עלות-תועלת מצטבר לכל שנת חיים מתוקננת לאיכות עבור חולים עם דלקת מפרקים שגרונית חמורה (רווח שנת חיים מתוקננת לאיכות: 15.63+; הפרש עלות: 164,536- ריאל סעודי [43,876- דולר אמריקאי]). עם זאת, דלקת מפרקים שגרונית בחומרה בינונית הייתה קשורה לעלות נוספת של 1,255,696 ריאל סעודי (334,852 דולר אמריקאי) עבור שנת חיים מתוקננת לאיכות משופרת (8.99+) על פני המסלול הנוכחי (יחס עלות-תועלת מצטבר לשנת חיים מתוקננת לאיכות: 139,742 ריאל סעודי [37,264 דולר אמריקאי]). שני התרחישים הביאו לצמצום ימי האשפוז (תרחיש ראשון: 14.83- ימים; תרחיש שני: 11.41- ימים) ומספר הניתוחים האורטופדיים (תרחיש ראשון: 8.36-; תרחיש שני: 6.54-) עבור דלקת מפרקים שגרונית בינונית עד חמורה  בהשוואה למסלול הטיפול הנוכחי.

החוקרים מסכמים כי טיפול עם אופדסיטיניב כקו ראשון בדלקת מפרקים שגרונית בחומרה בינונית עד חמורה עשוי להפחית במידה ניכרת את עומס משאבי הבריאות בממלכה הערבית הסעודית, בעיקר בשל הפחתה במתן תרופות, ניטור, אשפוז ועלויות ניתוחיות ועקיפות.

מקור:

Al-Abdulkarim, H., Sharma, Y., Attar, S. M., Husain, W., Al-Homood, I., Al Omari, B., … Alzahrani, Z. (2024). Cost-effectiveness analysis of upadacitinib as a treatment option for patients with rheumatoid arthritis in the Kingdom of Saudi Arabia. Journal of Medical Economics, 27(1), 134–144. https://doi.org/10.1080/13696998.2023.2299176