מחקרים

השימוש באולטרסאונד מוסקולוסקלטלי בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

השימוש באולטרסאונד מוסקולוסקלטלי עשוי להיות שימושי בזיהוי דלקת תת-קלינית ובמניעת החמרה של מצב המפרקים בקרב מטופלי דלקת מפרקים שגרונית

04.04.2021, 17:21
מכשיר אולטרה-סאונד (צילום: אילוסטרציה)

מאז הקמתה של ה-Canadian Rheumatology Ultrasonography Society, מספר הולך וגדל של ראומטולוגים עוברים הכשרה לשימוש באולטרסאונד מוסקולוסקלטלי (MSUS).

במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Oxford Academic- Rheumatology, חוקרים השוו בין יעילות השימוש ב-MSUS לעומת טיפול שגרתי, ככלי לניהול מחלה בקרב מטופלים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית בינונית-קשה ונדרשים להחלפה של טיפול עקב חוסר יעילות. ערך הניבוי של MSUS הוערך גם כן. המחקר הוגדר כניסויי למחצה ופרוספקטיבי, ועקב אחר שתי קבוצות מטופלים שכללו בסה"כ 383 משתתפים - האחת נוהלה באמצעות MSUSי(n=171) והשנייה לפי פרוטוקולים סטנדרטיים (n=212), למשך שנה.

התוצאים העיקריים שנמדדו כללו פעילות מחלה נמוכה או נסיגה לפי מדדי ה-Clinical Disease Activity Index וה-DAS28, תוצאות MSUS, שביעות רצון המטופלים ותפיסת השתתפותם בהליך ניהול המחלה.

החוקרים מצאו כי בתחילת תקופת המעקב, שיעור גדול יותר של מטופלי MSUS טופלו עם תרופות משנות מהלך מחלה (DMARDs) ביולוגיות (50.3% לעומת 36.8%; P=0.008), בעוד שבקרב קבוצת הטיפול הסטנדרטי יותר משתתפים טופלו עם תרופות משנות מהלך מחלה לא ביולוגיות (84.2% לעומת 91.5%; P=0.027). במהלך תקופת המעקב, נרשמו יותר שינויים והתאמות בטיפול בדלקת המפרקים בקרב קבוצת ה-MSUS, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (שיעורי היארעות מתוקנים (רווח בר סמך 95%): 1.4 (1.1,1.8). הטיפולים כללו שימוש בסטרואידים ותרופות משנות מהלך מחלה ביולוגיות ולא ביולוגיות. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בהקשר לתוצאים הקליניים ולדיווחים העצמיים של המטופלים. אולם, במהלך תקופת המעקב, ל-50%-80% מקבוצת מטופלי ה-MSUS שהיו בנסיגה קלינית נרשם מדד סינוביטיס ≥1, ול- 37-73% היה מדד ארוזיה ≥1. כמו כן, נמצאו קשרים מובהקים בין מדדי סינוביטיס וארוזיה במפרקים כפי שנמדדו בתחילת תקופת המעקב.

החוקרים סיכמו כי הערכת מצב המחלה באמצעות MSUS עשויה להיות שימושית בזיהוי רמות תת-קליניות של דלקת ובחיזוי החמרה עתידית של מצב המפרקים. בכך, תתאפשר אופטימיזציה של טיפול בדלקת מפרקים שגרונית ובטיפול בחולה.

מקור: 

Stein M, Vaillancourt J, Rampakakis E, Sampalis JS. 2020 Oct 1;59(10):3118]. Rheumatology (Oxford). 2020;59(10):2746-2753. doi:10.1093/rheumatology/keaa004

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת מפרקים שגרונית,  ניהול מחלה,  אולטרסאונד
תגובות